授权委托书
彰武县人民法院：
你院受理与我 一案，依照法律规定，特委托 （性别：年龄：工作单位：职业：住址）为我的诉讼代理人。
委托事项和权限如下：
1、 代为立案。
2、 代为承认、放弃、变更诉讼请求。
3、 代为进行和解。
4、 代为提出反诉。
5、 代收法律文书。
委托人：
受委托人：
年 月 日
